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未来医疗行业的隐形冠军
来源:诸任之 智囊团成员  (高级培训经理)  时间:20年05月23日  原创

  DRG在实施过程中作为一种打包收费的形式,会根据分组情况,给予每个组一个打包价格。简单地说,看一个病花多少钱。对于老百姓来说,看上去是“明码标价”,而对于医院来说,接下来就要想办法在打包价中做文章了。


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  如果医院收费超过打包价,甚至连成本都超过打包价,那么医院会出现亏损。从文献中看,过去试点的部分地区或医院就出现某些分组盈利,某些分组亏损,甚至出现医院整体亏损的情况。


  今年作为全国各省试点,那么在试点区域要完成的就是如何设置合理的分组和“打包价”,既能满足该地区的医保结余,又能使得医院不“亏损”。在试点过程中,医院如何降低成本,提升效率是重中之重。


  对于平时“大手大脚”惯了的公立医院,要降低成本还真是难为这些医生护士了。毕竟医生护士没有真正做过“生意”,或许连成本是什么都搞不清楚。


  成本是商品经济的价值范畴,是商品价值的组成部分。人们要进行生产经营活动或达到一定的目的,就必须耗费一定的资源,其所费资源的货币表现及其对象化称之为成本。


  从药物经济学看成本的定义是这样的:


  成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。包括直接成本、间接成本和隐性成本。


  直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗,它包括疾病的医疗成本(医生的时间、工资、医院、药物和其他保健成本)和病人的旅差费、伙食费、营养食品费及其他。


  间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失,它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。


  隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛,精神上的痛苦、紧张和不安,生活与行动的某些不便,或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。


  同样在医疗行为中也存在不同的成本组合,包括药品、材料和人力成本,当然其他成本医院分摊到各个科室。今天我们先不说如何降低医疗成本,先介绍一下其他行业的经验。


  吸管,相信很多人都接触过,不过看上去很不起眼,因为一根吸管能有多少钱。一根吸管平均售价7分钱,纯利润约为0.0008元。你没看错,分以下是厘,厘以下是毫,8毫元。一个几乎可以忽略不计的数字。而有一家这样的企业,一年可以卖出几亿元,占全球30%市场份额。我们可以把这样的企业称之为隐形冠军。


  能做到这么规模的,成本压缩已经到极致,那么他们的优势在哪?


  一个是设定标准。2010年企业主导设定《聚丙烯饮用吸管国家标准》。2016年7月,瑞士日内瓦ISO国际标准化组织正式向全球162个成员国发布了《聚丙烯饮用吸管规范》ISO国际标准,这一标准正是由该企业主导制定的,成为名副其实的国际行业游戏规则的制订者。


  就像DRG实施过程中,会参照临床路径来进行,那么哪家医院执行的好,甚至可以完善的更出色,那么在核算时会占得优势,排名中靠前。


  另一个是创新。2018年包括星巴克、麦当劳等企业纷纷表示改用可回收吸管,那么对于原来具有竞争优势的塑料吸管企业将是一个打击。2006年企业就研发出了可降解的吸管。不过这个产品成本高,一直销量都不好,前五年的销量只占整个企业销量的百分之零点几。


  在这些大企业宣布改换吸管之后,吸管的销量一个月顶过去十年的销售。至少看上去度过了其他企业转型的难关。而这样的事让企业去思考接下来的危机何时到来,如果只是这样的创新能否可以长期生存。


  据企业负责人说:我们现在有200项专利,其中八项发明专利。我们有个吸管博物馆,里面陈列了700多种吸管,这其中有三分之一的产品是我们生产的,其中100多种吸管是创新性的。可发声音的,可随温度变色的,有配小风车的,有溶解仓可以方便小孩子吃药的、有可以作为眼镜的、也有供情侣的(各类吸管)等等。


  如果DRG真正来控制成本的话,要挣钱有点难,不过以刚才吸管企业的案例来看,能够通过对客户的需求进行深入了解和理解,那么研发出包括药品、器械、耗材、服务等新兴事务,那么既体现了以患者为中心,又能够在医疗行业竞争中获得优势。可能在综合性医院会出现类似吸管企业的隐形冠军。


  来源:诸任之谈医学人文



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