导 读:
“看病难” 是社会长期存在的问题，其缘由主要是:政府补贴资金不足，医院一味追逐利益。政府在逐渐增加对医院卫生事业资金支持的同时，需要按照一个真实的成本核算数据成为资金投入的根据。
一、医院实施成本核算的重要意义
1.成本核算是处理“看病难”的有效方式
“看病难” 是社会长期存在的问题，其缘由主要是:政府补贴资金不足，医院一味追逐利益。政府在逐渐增加对医院卫生事业资金支持的同时，需要按照一个真实的成本核算数据成为资金投入的根据。
2.成本核算是科学合理地配置医院组员的需求
他覆盖了医院人力、药品、病床、水电、资产等多方面，促进了多种有限资源的合理配置，保障了医院整体利益。
3.成本核算是制作医疗服务收费标准的根据
物价单位在对医疗服务制定统一收费标准时， 其制定的根据就是成本核算。若成本核算比标准成本低，那么收费标准就会比较低，医院就会出现收不抵支的情况。反之,医院就会成为暴力机构，降低医院的信誉。
4.成本核算是医院评估各方面绩效的主要依据
医院整体运作的效率,绝大多数多由经营成本资金的投入数量所决定的。
二、医院成本核算存在问题
1.成本核算的意识不强
当前，医院许多职工都认为成本核算是财务部门和经营管理部门的职能，尤其是行政、后勤等部门大多数只有支出的部门,仍然持有集体”大锅饭”的工作态度，成本核算意识不强，无法激发全体职工的工作人权，从而造成医院不能全面实施成本核算管理。
2.成本核算管理的方式落后
当前，许多医院都实行单独的部门]进行财政核算，在具体的医务人员劳务奖金从中按比例提成，容易导致员工存在”大锅饭”意识，未将成本管理与个人利益挂钩，这样在一定程度上限制了工作积极性，严重限制了医院的作用发挥。
3.成本核算管理设施不配套
医院虽然建设了计算机网络中心，但是因软件存在一些技术上的问题，未能与现实需求相结合，导致其基本核算功能不能发挥作用，经常出现故障。
4.缺乏成本核算制度和责任追究制度
当前，医院各项物资的采购和发放工作中严重缺乏应有的管理和监督,未对物资运用全过程进行核实,常常出现物资不齐全、破损、过期等问题，这样严重影响了成本核算的准确性和完整性。
5.管理体制不科学
管理水平不足: 在进行成本核算过程中，财政下属部门基本上都各行其事，不能很好地配合协作，有时相关部门之间很难协调一致，这严重阻碍了医院成本的核算工作进程。
三、做好医院成本核算工作的措施
（一）要建立完善的、适应医院本身发展的成本核算组织体系
医院成本核算的职能主要由财务部门承担、配齐专业的财务人员、其他部门密切配合的体系。按照医院自身发展规划，由院领导统-领导和管理， 健全相关规章制度来确保成本核算能够有章可循，保证其稳定性,构建成本核算软件系统，精确快速计算、分析和控制成本,为医院的发展给与真实的财务依据，杜绝外部环境改变所引起的财务风险。
（二）要增加医院工作管理人员的成本管理的意识
医院将成本管理当做医院管理的重要方法，将"人” 作为成本管理的主要掌握主体,用成本控制知识当做医院文化构建的一方面，并广泛宣传其重要作用。一旦使全体职工从意识上了解到了成本核算的重要作用,才会更加有效地激发全体职工的积极参与热情与实施，构建一个自下而上、相互配合的以财务部门为核心的多层次、整体的成本核算管理系统。
（三）加强与各科室的协调与沟通，让成本核算更为人性化、合理化
耐心倾听每个科室的意见,认真完善成本核算解释机制，合理协调各科室，如实向院领导上报成本核算情况与出现的问题，认真落实自身工作职责。成本核算关系到医院整个系统的工作，它技术要求高、工作量大，另外，还包括成本核算对象、成本核算系统与其他管理系统的密切等,因此需要加强科室件的协调与配合,并广泛宣传财务纪律与准则。
（四）做好成本分析工作,提供考核指标数据
成本分析工作是实施成本核算的基础。完善保存各种原始数据,详细记载每个科室部门的计量、验收、盘存数目。另外，健全医院内部合理结算价格,医院运作是包含了医院大大小小的事务,为了完成某一项工作会同时需要不同部门之间的密切沟通与配合，所以，为明确医院每个部门的经济责任，医院需要将所用物资在每个科室与部门之间的使用流动情况，以及部门间给与的劳务采取内部合理结算的方法开展成本核算和管理。为成本核算工作建立一个精确的参考准则，杜绝成本核算管理出现浪费资源的情形。
（五）完善成本分析体系并严格控制医院各种费用的支出
完善科学的医院成本分析机制，合理组织收入，控制支出，进行医院系统每个环节的成本核算，然后再汇总进行比较分析,从而有利于及时了解医院不同时期的成本费用组成和变化，掌握成本规划实施情况,分析出影响成本升降的最主要原因，从而探究出降低成本的有效方法,增加经济效益。
（六）完善全成本核算管理信息系统
全成本核算管理信息系统的开发必须与医院物流管理、经费报销、固定资产管理等业务相符合， 将各个独立的业务数据建立成一个共享的数据库， 加大共享力度。经常检修系统，查找系统遗漏问题，不断完善系统。
（七）各项费用的严格控制
合理的制定医疗所需的物资和医疗服务项目的开展预算，并严格检查预算的实施情况。经过加大预算管理,健全成本分析机制，达到有效控制成本开支目标。
综上所述,医院只有通过不断的财政改革,加大对全成本核算的管理力度,完善财政管理制度,才能更好地发挥职能功效，为人们提供优质的医疗保障。
来源：杏医道勤
