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    全世界最好的医院:为什么是梅奥医学中心
    作者:刘诗强 智囊团成员  (常务副总裁)  时间:19年09月11日  原创

      今年3月20日,美国《新闻周刊》(Newsweek)公布了世界十大最佳医院,梅奥医学中心(Mayo Clinic)占据首位。众所周知,美国拥有世界上最多最好的医院,最优质的医学人才,最先进的医疗技术,最前沿的诊疗方案,同时美国的医疗费用全球最高,2018年卫生总费用3.6万亿美元,占GDP比重接近18%。美国有4500多家医院,每年《美国新闻与世界报道》都会发布美国最佳医院榜单。2018-2019年度, Mayo Clinic连续第三次登上榜首,克利夫兰医学中心、约翰·霍普金斯医院、麻省总医院分居第二、三、四位。Mayo Clinic罗彻斯特院区以414分连续第三次荣登榜首,并在糖尿病与内分泌科、胃肠科、老年病专科、妇科、肾脏科、神经科6个专科中排名第一, 心脏内科和心脏外科、 骨科、 肺病科、 泌尿科4个专科中排名第二,肿瘤科排名第三。Mayo Clinic亚利桑那州院区、佛罗里达州院区和明尼苏达州院区也分别在其所在州内位居第一。


      Mayo Clinic享誉全球,吸引了世界各地的政要、富豪、显贵等前去就医。Mayo Clinic总部地处美国明尼苏达州东南部罗彻斯特(Rochester),是该州第三大城市,11万人口,70%为Mayo Clinic服务。MayoClinic既不在大都市,规模又不是最大的,历史也不是最悠久的,为什么能够独占鳌头,值得学习探讨。Mayo Clinic总裁兼首席执行官吉安里克·法儒吉雅(Gianrico Farrugia)医生表示:能够获得《美国新闻与世界报道》的排名认可,我们深感荣幸。150多年来,我们不断完善医疗体系,矢志不渝探寻准确病因,尽早提出治疗方案,致力于为患者带来最佳的治疗效果。“患者需求至上(the needs of the patient come first)”的核心价值观,已经融入到日常工作的方方面面。Mayo Clinic全体医护人员致力于提供优质的医疗服务,将科研成果转化为创新的临床治疗,为来自世界各地的患者提供无微不至的医疗服务和无与伦比的医疗体验。


      践行患者需求至上,一以贯之。1863年,来自英格兰的WilliamWorrall Mayo医生举家迁往明尼苏达州的罗切斯特,并在当地开设了自己的私人诊所。早在 1910 年,MayoClinic 创始人William J. Mayo医生就曾许诺:患者的最佳利益是医者唯一需要关注的利益,唯有如此,患者才能够从先进的知识与临床技术中切实获益。百余年来,这一信条一直深深植根于每一位Mayo Clinic医生的心中。后来,他的两个儿子William James Mayo医生和Charles Horace Mayo从医学院毕业后加入诊所行医,随着更多医疗人员陆续加入,这家私人诊所逐渐发展壮大。1986年,罗切斯特Mayo Clinic与圣玛丽医院(Saint Marys Hospital,SMH)、罗切斯特卫理公会医院(Rochester Methodist Hospital,RMH)正式合并,终于发展成为今天的Mayo医学中心暨基金会。Mayo Clinic目前拥有63,000余名员工,年收入近126亿美元,每年为全美50个州和近140个国家和地区的130多万患者提供医疗服务。Mayo Clinic为患者提供一站式医疗服务,涵盖从看医生、做检查,到做手术、住院治疗等几乎所有医疗服务,并以高效的方式为患者安排一系列医疗服务。


      坚持做一家由医生主导的医院,医生吃的是“大锅饭”。上百年来,Mayo Clinic核心领导层基本都是医生出身,始终坚持由医生来主导管理。Mayo Clinic的医生领取固定年薪,不和任何其他因素挂钩,这个“任何”囊括了门诊量、手术量、科研产出、绩效表现、医疗质量等等。既然完全脱钩了,也就自然不存在所谓的绩效奖金和分红。医生的薪水随着工作时间逐年增加,在入职5年之后达到最高。在同一个岗位,工作30年的医生和工作满5年的医生薪酬一样,但工作较久的员工会获得更多的休假时间。吸引优秀医生的,是在Mayo Clinic能够心无旁骛帮病患解决问题,不会因为经济压力而左右患者医疗情况。当医生成为管理者以后,薪水会有大约5%~10%的上涨,增加的薪水会伴随整个职业生涯。Mayo Clinic管理者,包括CEO,通常每8~10年轮换一次,卸任重新回到医生岗位上时,薪水不会下降,这样可以规避有人为经济利益而强行留在权力中心,从而避免老人政治。Mayo Clinic的薪水制定是紧跟市场行情的,其薪资水平具有相当竞争力,Mayo Clinic2%的人员流失率,在医疗行业是极低的。


      团队的力量永远强于个人,不鼓励明星医生。Mayo Clinic实行“团队协作式医疗”,各个科室之间团队协作的方式,使得患者就诊成为了一个无缝衔接的过程。为了给病人治好病,Mayo Clinic会组织所需的各种专家和资源。如果某位医生在诊治过程中遇到了难题,需要其他医生参与治疗,他会坦率地把这一情况告诉病人。这样,参与诊治的医生就能相互交流,并与病人沟通,让患者实实在在地感到医生们是在相互协作为自己诊治,而不是把自己从一个医生推向另一个医生。Mayo Clinic不鼓励明星制度,始终淡化个人成就,突出医院的集体成就。大多数层级都实行“医生-经营者”合作模式,一个部门由一位医生管理者和一位经营者双轨领导,医生管理者拥护的是‘患者至上’的理念,而经营者则要对财务运营负责,只有在这两方面保持适度平衡,才会产生高效的管理效果。医生间加强团队协作,比如,外科医生在病理标本快离体的时候呼叫病理科医生,由病理科医生现场解剖病理标本,判断标本质量,病理科和血库就设在手术室里面。在梅奥,每个患者都有自己的主诊医生,负责全程协调专科门诊或者会诊。预约也是集约化的,一个电话可以搞定不同科室的预约,而无需分别致电。


      细节决定成败,体验追求极致。Mayo Clinic建立了患者体验办公室,组成人员都是民意调查中比较受欢迎的医生,他们倾听患者的声音、员工的声音,诸如医生有没有礼貌的对待你,有没有认真倾听你的意见,有没有全神贯注地跟你说话,有没有注意对隐私部位的防护等。Mayo Clinic的病人教育手册很有特色,有专人负责,涵盖了所有的疾病,包括对疾病的基本介绍、手术方式、术前的准备、术后会有哪些反应、术后的饮食、活动指导等相关知识,病人的所有关切点都在这本小册子里,让病人对自己的整个治疗过程有一个初步的认识。医生看门诊要保证每个病人至少半小时,一般要交流到病人没有问题可问的程度。看完了之后再安排护士约检查、写病历,所以往往看一个门诊要1小时左右。手术室随处可见的大屏幕,显示每间手术室的工作状态,包括手术名称、主刀医生、手术进行到什么程度了,比如刚开始切开、进行中、关腹、病人准备移走、抢救等,由每间手术室的巡回护士负责更新状态。患者在候诊或等待检查的时候,会得到护士分发的一个耳麦,轮到他做检查了,会在耳麦里通知他,而不是通过广播招呼患者,这样很好地保护了患者的隐私,体现了对患者的尊重。


      超乎寻常的研究与IT投入,成果斐然。Mayo Clinic医生只有4700人,IT人员却有7000余人。Mayo Clinic提供大量APP给患者、医生,包括教育、健康管理等APP,提供十亿美金级别的IT服务。2014年苹果公司发布的移动应用平台Healthkit,便是由Mayo Clinic参与开发的。利用互联网技术,Mayo Clinic正在全球通过旗下医疗网络(Mayo Clinic CareNetwork)建立一种独特的“医联体”模式。Mayo Clinic拥有最先进的诊疗技术,最近安装了世界上第一台临床7T MRI,它增强了医生们识别大脑细微变化的能力,这对癫痫患者特别有帮助。梅奥每年在医学研究方面的投入超过6.6亿美元,有1万多个研究项目,为医学发展作了很大贡献。比如,提出和践行了多学科联合诊治这个概念;发明了术中快速冰冻病理检查;发明了术前用碘剂治疗突眼性甲状腺肿的方法,开创了甲状腺疾病治疗的新纪元;分离出糖皮质激素,获得1950年的诺贝尔医学和生理学奖;改良了人工心肺机,第一次成功的开展了一系列开心手术;首创了术后ICU;开展了全美第一例FDA批准的髋关节置换术;证实了胰岛素和糖尿病之间的关系,并首次用胰岛素来治疗糖尿病;引进了北美第一台CT机;建立了全美第一个配有电子束加速器的手术室,可以在术中对实体肿瘤进行放疗;实施了全美第一例心脏、肺和肝脏的联合移植手术;在美国建立了最大的心脏肝移植项目;成为美国第一个多中心指定的综合癌症中心,等等。


      Mayo Clinic主要收入来自医疗服务。2018年,医疗总收入为126亿美元,比2017年120亿美元略增5%。总支出费用从2017年的113亿美元增至119亿美元,也略增了5.5%。2018年,医疗收入74%来自美国中西部地区医疗服务,14%的收入来自于西南地区(亚利桑那州),12%的收入来自东南地区(佛罗里达州)。2018年,医疗总收入的59%来自商保服务,24%来自于联邦医疗保险服务 (Medicare),3%来自于联邦医疗补助服务(Medicaid), 14%则来自患者自费服务。在2018年里,为享受联邦医疗补助的患者提供医疗服务未报销的成本费用为5.11亿美元,花费了7800万美元提供慈善医疗服务。2018年,收到的捐赠数额降至7500万美元,而2017年为5.42亿美元。截止到2018年底,Mayo Clinic所获得的总捐款数额达45亿美元。2018年用于薪资和福利的支出为71.74亿美元,占总支出的60%,梅奥员工总数为63,000多人,其中医生4,700多人,平均每人超过10万美元。


      1972 年成立了Mayo Clinic 医学院。作为医学教育领域的变革型领军者,医学院在亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州均设有分校,拥有全国最高师生比,能够为所有校区学生提供最先进的临床经验,在《美国新闻与世界报道》公布的“美国2020年最佳医学院排行榜”中,排名第九。2018年11月16日, Mayo Clinic宣布获得密歇根州伯明翰著名慈善家 Jay Alix,AlixPartners公司创始人2 亿美元的捐赠,指定用于Mayo Clinic 医学院 ,为此,Mayo Clinic 医学院现更名为Mayo Clinic Alix 医学院。Alix先生是在Mayo就医的患者之一,同时也是Mayo Clinic的董事会成员,Mayo全球咨询委员会的联合主席。Mayo Clinic 有2000多住院医生和专科医生培养,每年有近万人进修或短期参观学习。


      Mayo Clinic三个盾牌的标志代表了梅奥三项工作:临床医疗服务、教育和研究,中间较大的盾指的是医疗服务,两侧翼盾表示研究和教育。正是通过卓越的医学教育、深入的科学研究及出色的医疗服务三者的结合,使得梅奥经过多年的发展,成为全球最知名的医疗中心。



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