基层医疗真正缺什么？

　　------基层医疗赋能系列之二

　　上一篇文章我给大家分析了为什么基层医疗赋能总是失败的原因之一，首先是患者客户端医疗素养水平不高，所以主观上会大牛拉小车做一些错配选择，这个是一个气候问题；其次客观上是基层医疗人才匮乏，这是一个种子问题。今天就分析一下基层医疗人才为什么匮乏，什么原因导致人才匮乏。

　　一、医疗制度设计形成基层医疗人才进步屏障。

　　这里包含如职称、晋升、考核、技术垄断、服务定价、医院分级等一些列底层医疗制度设计而造成的结果，这里就不能展开了，相信大家心里都有一本谱。

　　二、医疗技术（设备）拉低了基层医疗人才。

     人类几千年一直与疾病斗智斗勇，不断改进提升相关医疗技术和设备升级，最近30年更是日新月异，医生对疾病的认知也是不断刷新过去的医学知识体系。试问，新设备新技术新药品都是必须进入大型医院，过了好多年后才传递到基层医疗机构，我们的基层医生本来也是一个优秀医生，也能诊断常见病、多发病，但是面对新技术新设备新药品就懵圈了。或者理解为大型医院的医生进步太快，而基层医生还停留在原地，根本没有了学习的渠道， 此涨彼消，我们的基层医生就成了一个“平庸医生”，其实满足基层常见病还是绰绰有余。

　　三、社会价值取向驱赶了基层医疗优秀人才。

　　医生在大医院大平台，收入高，面子足，哪怕跟基层医生看同一个病人同一个疾病，使用同一个治疗方案获得同样的医疗效果，最后社会获得感远远强于在基层医疗。这背后关联了医生的社会地位、社会资源，甚至生活品质等一些列连锁反应，也就不难理解为什么优秀的医生不愿意留在基层了。这些问题与医疗制度有关，但也不仅仅是医疗行业主管出一个政策就能改变的，社会观念与固有习惯反应的是我们文化基因。

　　当然导致基层医疗人才匮乏还有很多原因，这里就不一一列举了，大家深思一下。