与阿尔茨海默症或痴呆症患者沟通交流并不容易，一些护理人员不断的重复解释，患者就是听不进去，不相信护理人员说的话（哎！）。与患者交谈时，请记住一些简单的技巧，总体目标是希望能够护患双方能够相互理解、相互信任，在沟通过程中，传递出护患双方平等、尊重、信任及诚实的状态。

　　1、让他把注意力集中在你身上

　　当你想开始一段对话或问一个问题时，用一种明显的、直接的方式引起对方的注意，迎面而来，表明你的身份，直接说出他的名字，表达善意，说出你们此次谈话的目的。

　　用亲切的语言打招呼，使患者及其家属当场感受到温馨、安全、尊重及诚意的氛围。患者特别需要体贴、同情和关心，渴望得到护理人员的认同、友谊和情感交流（这一点很重要！）。

　　患者有可能没准备好，有点紧张，年纪大一点的人很可能听力不好，没听清你说的话，但是不要紧，简单直接的方法更让他关注你，明白你是关心他，冲着他来的。

　　说话之前，先关掉房间电视或收音机，把手机调静音或震动，努力使周围环境是一个安静的地方，如果患者的听力不好，可以直接询问患者是否能听清你说的话。

　　2、善于倾听

　　和患有老年痴呆症的患者沟通时，你也许不知道他在表达什么，想表达什么，同样的，他也不明白你的意思，你和他的表达都是断断续续的，无论他如何表达，如何的“词不达意”你都要多倾听。

　　倾听有助于准确、全面地收集患者想表达的信息，了解患者的真实状态，赢得患者的信任与合作。

　　微微欠身表示谦虚有礼，良好的倾听姿态体现在：

　　温和的目光交流。

　　注意患者的眼睛及面部。

　　观察患者肢体语言。

　　不随意打断或阻止患者的陈述。

　　伴随声音附和或表示“嗯”“哦”“我知道了”“是这样啊”等。

　　必要时提醒患者重复刚才说的话。

　　3、尽可能地使用简单的语句

　　患者时常忘词，不得不依赖手势，所以，谈话时，语速放慢一点，把你的话说得尽可能清楚。同时也要注意给对方足够的时间去思考你所说的话和回答。

　　许多人不会观察患者的沉默，只顾自己忘情投入，这时患有老年痴呆症病人往往会情绪波动。和他们说话，最好直接提问，不要转弯抹角，保持简单，一次问一个问题，“谢谢你”“好的”“就这样”“放松些”“不要紧张”，这些短语要挂在嘴边。

　　如果发现对方听不懂你说的话，就要重复一遍，或者换一句更简单的术语重新问一句，询问患者理解了多少，最好提醒患者复述一遍。尽量不要说：“你不记得了吗？”或者“我刚刚告诉过你了，你又忘了。”

　　切勿用十分坚决和肯定的语气，用太过专业的术语与之交流，否则，患者会因为你的态度而有情绪上的抵触，使沟通难以有效进行。当遇到患者情绪失控，护理人员要停下来，有效地自我控制情绪，并要谅解和化解患方的过激言行。

　　4、依靠非语言交流

　　面部表情对于与患有阿尔兹海默症的病人沟通时尤其重要。所以尽量面对这个人，直视他的眼睛。保持眼神交流。这表明你关心他或她在说什么。为了鼓励对方与你交流，需要表现出一种热情、有爱心、实事求是的态度，比如说话时握住对方的手，你的存在、触摸、手势和关注能让患者想起你的接受、安慰和爱。

　　你也可以用你的面部表情、手势和姿势等身体暗示来表示你友好、感兴趣、平易近人。当你在讲话时，微笑或显得关切，以强调你说话的内容。指出你正在谈论的事情。例如，当你说“午餐准备好了”的时候，指着厨房。

　　有时候需要做出同情的面部表情，表示期待患者继续说下去，点头或只是用身体语言（比如身体前倾）暗示患者继续讲述。

　　不要一副茫然冷漠的表情。

　　不要沮丧地皱着眉头。

　　不要双臂交叉或折叠在面前。

　　不要双手放在臀部口袋。

　　当你给他指示或试图引导他注意某件事时，温柔、鼓励的抚摸可以帮助他。当你说话的时候，可以轻拍他的膝盖或者拍拍他的背来表示安慰。所有这些手势都能帮助他保持放松，减少沮丧感。

　　5、要坚持熟悉、易懂的话题

　　交流是让他们感到被关心和理解，说话要清楚，使用简短、简单、熟悉的单词，尽量不要说得太快或太慢，用停顿让对方有时间来处理你说的话。即使你是个有经验的护理人员，有时仍应学习保持沉默，还要表达出你理解和关心的意愿。

　　和一个患有老年痴呆症的病人谈话时，要谈一些他最熟悉和喜欢的话题，或者他所表现出的记忆良好的事情——天气、午餐吃什么。研究表明，很多老人喜欢谈论时政热点和军事，但是，这些话题需要抽象思考或高度集中精力的讨论，如果长时间讨论一个话题，就显得话题过于复杂了，病人吃不消，需要转换轻松的话题。

　　语气响亮一点。尽量保持你的愉快的声音，不要太大声，除非患者听力不好。复述一遍关键的细节，让患者复述一遍，防止自己听错和患者说错。

　　6、避免太多开放式的问题

　　对一些普通的病人，我们问一些开放式的问题，启发病人的想象力，打开病人的思绪，便于与病人交流。对患有阿尔兹海默症的病人来说，问太多开放式的问题，有点像老师考学生，患者有时觉得有压力和负担，表现粗不太愿意搭理。问一些简单的“是或否”问题，封闭式提问可以增强信息的准确性，比如：

　　“你想喝点水吗？”而不是“你想喝点什么？”

　　“你早餐是吃稀饭还是吃面条？”而不是“你早餐吃什么？”

　　“你是晚上9点睡觉还是10点睡觉？”而不是“你晚上几点睡觉？”

　　“你累了吗？”而不是“你感觉怎么样？”

　　患者：我这儿疼（指着自己的太阳穴）

　　医生：只是头疼？

　　患者：是

　　医生：疼痛时会头晕吗？

　　患者：什么叫头晕？

　　医生：就是天旋地转

　　患者：不会

　　医生：头疼时想吐吗？

　　患者：没有

　　7、鼓励患者继续谈

　　很多患者有抑郁，轻度表现为兴趣减退、悲观失望、精神疲惫、自信心降低等，严重的会导致无助、绝望、生活无意义，甚至有自杀念头或行为，还伴随睡眠障碍、食欲差、体重下降。患者得病时间长了以后，跟变了一个人一样，变得异常敏感，疑虑重重。与患者沟通时，要多鼓励他，鼓舞他。

　　患者在诉说时，不要经常打断。要全神贯注接受全面信息，不随意打断，他们有时会不停重复几分钟前的谈话，不要打断他，不要指出来，装作没发现。不要每次他忘了什么就纠正他，频繁的纠正，以批评或傲慢的方式纠正，或者表现出你的失望或沮丧，都会伤害他的自尊。倾听并试着找出对方所说的意思，避免争论，如果对方说了一些你不同意的话，就顺其自然吧。

　　继续你们的话题，给出简单、礼貌的回答（即使这些回答与你几分钟前给出的相同）。或者，如果合适的话，改变话题——但如果他一心想从你那里得到答案，那就继续说吧，他的坚持意味着这个问题对他很重要。

　　如果他找不到合适的词或者记不起什么东西，偶尔的提示是可以的，但是要轻点。如果你真的需要打断，用“我”来表达：

　　“对不起。今天我只是不太明白“把责任推到自己身上，千万别说：”你什么意思？你说不清楚“，这个时候，找适当的话题使用幽默，来保持轻松的情绪，别嘲笑他说的话，向他们表明你的关心，以尊严和尊重对待这个人，有时表达的情感比所说的更重要。

　　8、保持足够的耐心

　　鼓励他们表达自己的想法，即使他们的话很难理解。我们发现，老年痴呆症患者容易失去思路，可能偶尔忘词，一下子卡顿了，你需要花点时间，给对方足够的时间来回应，这样他就可以考虑说什么了。耐心点，除非有必要，否则不要打断。

　　你的耐心和理解将有助于减少病人的压力和挫折感。鼓励患者记录你们“说过”的话，因为这样可以减轻他们试图记住的负担。你也可以记录你们的谈话，你认真的记录也传递一个你认真倾听的态度。

　　有时最好的方法是通过示范来表达你的观点。例如，与其问对方是否需要上厕所，不如带他或她去厕所。你可以指向物体展示如何做，来帮助他们理解。例如，不要说“请去梳头”，而是拿起一把梳子给他们看。

　　耐心倾听他们所说的话背后的情感。如果他们感到不安或苦恼，同情他们并给予安慰，告诉患者他的感觉是正常的，让他放心，适时与患者产生共情。例如，如果患者想念他的父亲，就不要说“你父亲已经不在我们身边了”，而是用下面几句话来回答：

　　“您真的经受了很多，我知道你想念你父亲，他很爱你。”

　　“我欣赏您有很大的勇气，去和疾病抗争，永不言败。”

　　“不管谁遇到这样的情况，都会很悲伤，我可以理解。”

　　“任何一个患有这种疾病的人都会感觉打击太沉重了。”

　　“有这样的感觉是正常的，很多人都这样”。

　　因为情感和情绪十分重要，所以，尽管它们未被明显表现出来，或只是被暗示出来时，你也要对患者的观点、情境表示理解、同情，设身处地的替患者着想，需要积极寻找，争取共情。

　　每个人的情况都是独特的，在老年痴呆症的早期阶段，交流的变化似乎没有什么不同或明显。随着时间的推移，老年痴呆症和其他形式的痴呆症会削弱一个人的沟通能力。帮助老年痴呆症患者交流是一项挑战，良好的护患沟通可以极大地改善他们的日常生活。

　　本文为原创，来源于公众号：老高谈医 如需转载，请联系作者本人